Zápis z jednání výboru Cerebrovaskulární sekce ČNS ČLS JEP - 17. 1. 2011, Olomouc

Přítomni: Václavík, Mikulík, Tomek, Škoda, Herzig, Školoudík, Neumann, Bar, Gaťková, Kalita

Chybí: Nikdo

KCC a IC
Probíhá 2. kolo výběrových řízení na doplnění sítě IC. Nyní proběhne kontrola podmínečně jmenovaných center z první vlny – ověření odstranění vytčených nedostatků.

Konstatováno, že k detailnímu hodnocení funkčnosti sítě chybějí objektivní data z nezávislých zdrojů. Členové akreditační komise MZd za ČNS CVS budou trvat na sběru dat týkajících se hodnocení kvality sítě pod garancí Ministerstva zdravotnictví.  Na základě dostupných informací z některých center lze tvrdit, že fungování sítě iktových center se v posledním roce z globálního pohledu výrazněji nezlepšilo a je hodnoceno stále jako nedostatečné. Znovu konstatována nutnost stanovení spádových oblastí jednotlivých center a vydání spolu s Triáží jako příloha Věstníku MZ ČR, dále nutnost kontroly fungování jednotlivých center, tato kontrola by měla být garantována MZ ČR.

Členové komise za ČNS CVS budou požadovat jednoznačně do zápisu schůze MZd:

• Požadavek na vydání přesně definovaných spádových oblastí jednotlivých KCC a IC. Vytyčení spádových oblastí je nezbytnou podmínkou pro stanovení indikátorů kvality péče pro kontrolu činnosti center.
• Kontrolu plnění požadavků věstníku 2/2010, u stávajících center i u kandidátů v druhém kole jako základní podmínku pro zařazení do sítě. Je nutné přesné stanovení podmínek, za kterých bude splnění požadavků hodnoceno jako dostatečné.
• Klíčovými parametry je z našeho pohledu personální zajištění (včetně jmen lékařů a jejich úvazku) a velikost lůžkového fondu (JIP i standard + RHB). Za správnost odpovídá koordinátor centra.
• Budeme požadovat jasnou definici systému sběru dat o fungování center a přesné vymezení kritérií posuzování kvality péče v centrech.

Náš návrh:

Data budou sbírána a kontrolována komisí MZd od:

A/ koordinátorů jednotlivých center. Údaje budou ověřovány z registru SITS a IKTA, je nutné stanovení povinného zadávání předem stanovených dat ve všech centrech

B/ zdravotních pojišťoven, případně NRC, registru SITS, IKTA

• počty pacientů hospitalizovaných v centru (v nemocnici) s hlavní dg I60.x, I61.x, I63.x, I64, G45.x (kritérium hodnocení bude stanoveno podle spádů, t.j. počtu pacientů na 100 tis. obyvatel spádové oblasti)
• počty pacientů s hlavní dg. cerebrovaskulární onemocnění (dg I60.x, I61.x, I63.x, I64, G45.x), kteří byli hospitalizováni na JIP (odbornost 2I9 , pro KCC i odbornost 5I6) (kritérium hodnocení bude stanoveno % z hospitalizovaných s těmito dg v centru)
• počet provedených trombolýz z registru SITS, u zdravotních pojišťoven t.č. nelze zjistit (kritérium hodnocení bude stanoveno jako počet trombolýz na 100 tis. obyvatel spádové oblasti)
• Door-to-needle time (čas od příjezdu pacienta do nemocnice k podány i.v. trombolýzy), sběr z registru SITS (kritérium bude stanoveno jako % pacientů léčených do 1 hodiny i.v. trombolýzou ze všech pacientů léčených i.v. trombolýzou v centru)
• Počty pacientů s hlavní dg. cerebrovaskulární onemocnění (dg I60.x, I61.x, I63.x, I64, G45.x), přeložených z neurologie na akutní rehabilitační lůžko 2H1 (dg. rehabilitační péče po akutní CMP)
• Počet endovaskulárních a neurochirurgických výkonů – dle jednotné metodiky sběru dat a návrhu příslušných odborných společností

Výbor CV sekce bude aktivně pracovat na definování spádových oblastí jednotlivých IC a KCC ve spolupráci s koordinátory těchto center.

Výbor CV sekce vypracuje návrhy metodiky pro hodnocení jednotlivých sledovaných parametrů (indikátorů), a to nejpozději do dubna 2011.

Úhrada za pacienty s CMP v roce 2012
Škoda informuje o metodice úhrad v systému drg. Připraví prezentaci pro koordinátory IC a KCC.

Výbor CV sekce bude spolupracovat s koordinátory IC a KCC v modelování ekonomických nákladů na péči o pacienty s cerebrovaskulárním onemocněním v roce 2012 v případě jejich zájmu a dodání potřebných dat.

40. český a slovenský cerebrovaskulární kongres
Mikulík informuje o kongresu. Termíny jak plánováno schváleny. Mikulík připraví rozdělení programu do bloků a zvané řečníky na úvod jednotlivých bloků.

Členové CV sekce budou mít slevu na kongresový poplatek.

Propagace kongresu – email, ČLK, ČLS JEP.

Iktus, o.p.s. – informuje Neumann
Akce „30 dní  pro CMP“ bude připravena cíleně na pondělí 29. 10. (WorldStrokeDay).  Programem pověřen Neumann, příjímá návrhy.

Databáze členů CV sekce a komunikace s členskou základnou – referuje Tomek
CV sekce má aktuálně k 17.1.2012 registrováno celkem 316 členů. U některých členů se starší registrací (zejména před rokem 2009) nejsou však aktualizovány kontaktní údaje. Schválena aktualizace databáze při příležitosti obesílání materiály k Cerebrovaskulárnímu kongresu, kdy pro plánovanou slevu na kongresovém poplatku bude nutno zadat aktuální kontaktní údaje.

Newsletter – bude rozeslán Tomkem – se zápisem ze schůze výboru, programem kongresu a oznámením akce 30 dnů do příštího týdne.

Varia
Vědecká rada ČLK zamítla žádost sekce o schválení funkční odbornosti „Neurosonologie I a II“. Tomek za neurosonologickou komisi upraví žádost a bude podána znovu.

Do příští schůze každý člen výboru promyslí návrhy aktualizace programového prohlášení CVS – jednotlivých úkolů, které z nich vyplývají.

Transplantologická společnost žádá CVS o komunikaci stran koordinátorů transplantační péče. Návrh přímé komunikace koordinátorů transplantační péče s koordinátory IC a KCC.

Registr pacientů po CMP ke screeningu spasticity – budou osloveni koordinátoři center, kteří mohou nahlásit odpovědné lékaře k dobrovolné účasti na registru. CV sekce podporuje tuto akci.

Na žádost prof. Komárka bude připraven na příští schůzi materiál k vyjádření o možnostech rekanalizační péče u ischemické CMP u pacientů do 18 let věku. Pověřen Tomek.

Na základě odstoupení doc. Bauera z výboru bude na základě výsledků voleb z roku 2009 podle stanov ČLS JEP kooptován dr. Šaňák.

Zápis schválen výborem.